1. TABELAS.

 

REGIONAL PARTICIPATIVO

FAIXAS

ENFERMARIA                 (CÓD 419.820/99-4)

APARTAMENTO             (CÓD 464.085/11-3)

VARIAÇÃO

0 a 18

 R$                           69,24

 R$                           83,40

0

19 a 23

 R$                           69,24

 R$                           83,40

0

24 a 28

 R$                           69,24

 R$                           83,40

0

29 a 33

 R$                           92,52

 R$                        111,41

33,6%

34 a 38

 R$                           92,52

 R$                        111,41

0

39 a 43

 R$                           92,52

 R$                        111,41

0

44 a 48

 R$                        123,64

 R$                        148,85

33,6%

49 a 53

 R$                        123,64

 R$                        148,85

0

54 a 58

 R$                        123,64

 R$                        148,85

0

59 ou +

 R$                        220,81

 R$                        265,85

78,6%

 

NACIONAL PLUS

FAIXAS

REFERÊNCIA                   (CÓD 429.597/00-8)

APARTAMENTO             (CÓD 464.399/11-2)

VARIAÇÃO

0 a 18

 R$                        211,50

 R$                        130,33

0

19 a 23

 R$                        211,50

 R$                        130,33

0

24 a 28

 R$                        211,50

 R$                        130,33

0

29 a 33

 R$                        274,53

 R$                        174,13

29,8%

34 a 38

 R$                        274,53

 R$                        174,13

0

39 a 43

 R$                        274,53

 R$                        174,13

0

44 a 48

 R$                        356,34

 R$                        232,64

29,8%

49 a 53

 R$                        356,34

 R$                        232,64

0

54 a 58

 R$                        356,34

 R$                        232,64

0

59 ou +

 R$                        600,44

 R$                        415,49

68,5%

 

2. PLUS X PARTICIPATIVO.

 

·         PARTICIPATIVO: Mensalidade reduzida onde o usuário participa com 50% dos valores (tabela CBHPM) relativos aos atendimentos ambulatoriais, limitados a R$100,00 por procedimento e isento de contribuição para internações clínicas e cirúrgicas.

                                                                              Exemplos:                R.N.M (ressonância nuclear magnética)

                                                                                                                                             Valor mercado – R$ 1.000,00

                                                                                                                                             Tabela CBHPM – R$ 400,00

                                                                                                                                             Valor pago pelo usuário – R$ 100,00 (valor máximo cobrado)

 

                                                                       Consulta Médica

                                                                                                                                             Valor mercado – R$ 150,00

                                                                                                                                             Tabela CBHPM – R$ 45,00

                                                                                                                                             Valor pago pelo usuário – R$ 22,50 (50% do valor)

 

* Exemplos ilustrativos, podendo os valores sofrer alterações mediante reajuste de tabela.

 

Bonificação Regional Participativo: 02 consultas por ano, por beneficiário, SEM cobrança de co-participação.

 

 

 

 

 

 

 

3. REGIONAL X NACIONAL – COBERTURA.

 

  Urgência e emergência em todo o país, obedecendo às determinações da Lei 9656/98.

* Planos regulamentados - cobertura total conforme Lei 9656/98, incluindo transplantes de rins e córneas, cirurgias cardíacas e de alto custo.

 

 

4. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS.

 

Comprovação do vínculo empregatício (cópia última GEFIP);

Pagamento da 1ª parcela.

Apresentação da carta de filiação com a entidade.

 

 

5. REAJUSTE.

 

O contrato de plano de saúde possui duas formas de reajuste:

 

 

6. EXCLUSÕES.

 

Quando da exclusão de um titular ou dependente, a empresa deverá solicitar formalmente junto à devolução do cartão magnético da Unimed. Caso contrário, a empresa deverá assinar um Termo de Responsabilidade por qualquer eventual gasto gerado pela utilização indevida do usuário excluído. Tal conduta é válida, também, para o cancelamento do contrato.

 

 

7. CARÊNCIAS.

 

As condições de carência variam de acordo com o número de vidas na assinatura do contrato e período de inclusões futuras, conforme explicitado em cláusulas contratuais específicas.

 

 

8. BENEFÍCIOS.

 

Ø  Transporte Aeromédico.

Ø  Seguro de Vida – pago no falecimento do Titular para o Dependente legal, conforme cláusula contratual.

Ø  Benefício Família – no falecimento do Titular, os Dependentes, inscritos no plano, ganham 05 anos de isenção da cobrança da mensalidade.

 

 

VIGENTE A PARTIR DE 01/JUN/11